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梗塞とは?/ アイフル

[ 293] 脳こうそく(梗塞)について
[引用サイト]  http://www.venus.sannet.ne.jp/stroke/infarction.htm

脳こうそく(梗塞)を理解するには、脳こうそく(梗塞)という病気の原因や経過などについての理解をしていただくことが大切です。
心臓や首に血の塊(血栓)ができて、この一部が血液の流れにのって流れてきて脳の血管に詰まる。不整脈や心筋こうそく(梗塞)の病歴を持つ患者さんに多いタイプです。
脳こうそく(梗塞)を起こすと必ず症状が出る訳ではありません。知らぬ間に、なにも症状が無いのにMRI検査などをすると小さな脳こうそく(梗塞)像(ラクナこうそく(梗塞))が見つかることがあります。広い範囲の脳動脈硬化の現れであると考えられ、最近痴呆や初老期のうつ病などとの関係について注目されています。
半身不随(麻痺)やろれつがまわらない(言音障害)などの症状が一次的に出て短時間(1日以内)に消失するタイプの発作です。発作を起こした患者さんの2〜4割が、5年以内に大きな発作を起こす危険性があると報告されています。
脳の表面を走る比較的太い枝(皮質枝)の閉塞による脳の表面(皮質)の広い範囲の脳こうそく(梗塞)。詰まる血管が太い部分であればあるほど広い範囲の脳こうそく(梗塞)となり、重症となりやすい。脳塞栓によることが多いです。
頚動脈などが詰まることで、他の脳の血管から迂回して脳に血液が流れている場合、迂回路の下流となる部分の血液が足らなくなって脳こうそく(梗塞)を起こす。頚動脈のアテローム性閉塞が原因のことが多いです。
脳塞栓による「皮質脳こうそく(梗塞)」で脳の広い範囲が死んでしまった(壊死)あとで、栓子(血栓)が血液の作用で自然に溶けて再開通した場合、脳こうそく(梗塞)の範囲の一部が出血を起こすことがあります。脳こうそく(梗塞)のむくみに出血による脳への圧迫が加わり重症となる事が多い状態です。
脳こうそく(梗塞)は発症してもすぐにCTやMRIで所見が出るわけではありません。最も感度の良い「拡散強調MRI」という特殊な検査法でも、発症から1−2時間ほど経たないと異常は発見できません。従って、ごく早期の脳こうそく(梗塞)の診断は「脳卒中の症状があるのにCTで出血がなければ脳こうそく(梗塞)」と判断するわけです。
脳は手足を動かしたり言葉をしゃべったりという命令を出す脳細胞、脳細胞の命令を手や足などに伝えるために脳細胞から出た細い突起(神経線維)と脳の細胞や線維を固定して脳を形づくるための骨組みとなる神経膠細胞からできています。
いろいろな原因で脳の血流が途絶えると、その血管が血液を与えていた範囲の脳は比較的早く死んでしまいますので救ってあげることはほぼ不可能です。しかし実際には、血液が行かなくなって死んでしまった部分の周りには血液が足らなくて死につつある細胞や、血液不足で機能が停止してしまっている細胞が数多くあります。こういった細胞はまだ死んでしまってはいないので、治療によって救ってあげられる可能性があります。そして、これらの細胞を救ってあげることによって少しでも後遺症を軽くすることが脳こうそく(梗塞)の治療の一つの柱です。
しかし、一度脳こうそく(梗塞)を起こしてしまえば後遺症を残すことも多く、再発作も少なくないので、脳こうそく(梗塞)を起こさないように予防することが最も大切な治療となります。また、「一過性脳虚血発作」の発作の経験がある方、糖尿病、高血圧、高脂血症、不整脈や心筋こうそく(梗塞)の既往がある方は特に脳こうそく(梗塞)を引き起こす可能性が高いので、専門医にご相談下さい。

 

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